Course du 7-10 à Erquy, Blokart & Mini 4

Fiche d’inscription
Course de ligue d’Erquy du 7 octobre 2018
blokart et Mini4

Marée basse : 13h05 ​coefficient : 85

Directeur de course : Alban Nédélec
Président du jury : ????
Inscriptions : de 9h30 à 10h30
1er briefing et départ à suivre:11h00
Remise des prix : 17h15

Inscription : blokart : 7€ Mini4 : 4€

Club :………………………………………​……Classe :………………..
Nom :…………………………….. Prénom :………………………………
Date de naissance :……./………./………….. Catégorie :……………………………………
Numéro de voile :……………… numéro de licence :…………………………
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Autorisation parentale obligatoire pour les mineurs
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Je soussigné* ………..…………………………………(père, mère, tuteur légal), autorise**……………………………………………………………
à participer à la course du 7/10/2017 et autorise les organisateurs à prendre les dispositions nécessaires en cas d’accidents et notamment le transfert en milieu hospitalier.
*nom et prénom (père, mère, tuteur légal). **nom et prénom de l’enfant.
Signature :